Entwurf nach der Deutschen Wiederverunreinigung. Gültig für sowohl Westgoten als auch Ostgoten in den fünf teuren Bundesländern. Alle Fragen sind einzeln, kreuz und quer, nach besten Unwissen und Ungewissem zu verantworten. Absichtlich richtige Angaben sind erwünscht, werden aber bei Zuwiderhandlung ebenso veröffentlicht. Nichtausfüllen dieses Fragebogens wird mit lautem Vorlesen aus der BILD-Zeitung oder dem Pflichtbesuch eines „Heino-Konzertes“ bestraft.
Drucken Sie diesen Fragebogen aus, machen Sie dann Ihre Einträge – Briefmarke drauf und ab ins Fucks (Telefucks-Nr. 0275P07-506051)!
Alles, was Sie eintragen, wird von unseren Politikern gegen Sie verwendet werden! (Verlassen Sie sich drauf)
Name: _______________________ Vorname: ____________________
Sind Sie Ausländer – Binnenländer – oder – Neufundländer
Wieviele Untermieter hat Ihr Untermieter ? __
Wieviele Kinder haben Sie ? Eheliche: __ – Uneheliche: __ – Außerplanmäßige:__
Für wieviele davon Zahlen Sie Alimente ? Alle – Keine – Gelegentlich Ratenweise
Wieviel trinken Sie täglich ? __ (Angabe in Gläsern) – __ (Angabe in Flaschen)
Sind Sie Kurzsichtig – Vorsichtig – oder – Durchsichtig
Erkennen Sie den Fragebogen ? Ja – Nein – Welchen Fragebogen ?
Können Sie Lesen – Schreiben – oder – Kennen einen, der Lesen und Schreiben kann
Welche Krankheiten hatten Sie ? Masern – Kapern – Röteln – Knoblauch Rotlauf – Einlauf – Siechtum – Brauchtum – Brauchitsch – Millowitsch – BSE Alzheimer – Wie war die Frage noch ?
Wirken Sie auf Ihre Mitmenschen ? Sympathisch – Antipathisch – oder Antiseptisch
Wenn Sie Zwillingsgeschwister haben: Sind Sie Eineiig – Zweireihig – Viertürig
Sind Sie Gebißträger – Hosenträger – Kammerjäger
Wie oft benutzen Sie Ihr Badewasser ? ____ Wozu ? _______________ Weiß nicht
Kämmen Sie Ihre Augenbrauen nach hinten ? Ja – Nein – Hab keinen Kamm
Wie oft faxen Sie an Verona Feldbusch? ____ tgl. ____ mtl. ____ jährlich
Oder erhalten Faxe ? _____ Und von Wem ? ______________________________
Wen wählen Sie bei der nächsten Wahl ? CDU – CSU – NSU – BMW – CSSR
Wie finden Sie ihre Wohnung ? Sagenhaft – Unsagbar – Oft – Selten Ich wohne im Postfach
Wovon leben Sie ? Sozialhilfe – Sparkasse – Krankenkasse – Senatskasse Kindergeldkasse – Barkasse – Hühnerfrikasse
Wieviel Zaziki haben Sie auf Ihrem Gyros-Konto ? _______________________
Unterschrift (Titel, Vorname, Nachname – ggf. 3 Kreuze):
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